这天早上，天津百信医院的医护们正在例行晨交班 。突然科室的一名同事急忙走进来，他口述自己肚子痛，随即大汗淋漓，喷射性呕吐10余次，连胆汁都吐出来，接着出现反复水样腹泻。同事立即给他肌注止痛药物，但腹痛一点也没缓解，同时出现难以忍受的腰背部疼痛，其间还痛得晕厥过去一次。

　　坏死性胰腺炎，20天全力抢救

　　很快，化验结果出来了，血淀粉酶2714U/L，腹部CT提示胰腺水肿，急性胰腺炎诊断明确。立即给予胃肠减压、制酸、抑酶等综合治疗。第三天复查CT提示坏死性胰腺炎，只有少量胰腺组织残留，并出现肺功能、肝功能受损和腹腔积液等并发症。

　　经20多天的全力抢救，虽然保住了性命，但仍留了不少后遗症，如严重消化不良，消瘦，三个月内体重减了12.5公斤，巨大的假性囊肿仍待进一步处理。

　　小小胆结石没重视酿大祸

　　我们一直有一个疑问，该同事身体强壮，平时也爱锻炼，不喜烟酒，没有过暴饮暴食，怎么会突发急性胰腺炎呢？

　　追问病史，说有右肩胛区隐痛2年余，但因为症状不明显，拍拍揉揉就好了，也就没有当一回事，去年10月医院常规体检时做过一个腹部CT，发现胆囊颈有一个3mm大小的结石，但也没有引起重视。发病前天晚上在跑步机上跑了一个小时，第二天早晨也是爬楼梯来上班的。

　　据当时参与抢救的结石科主任介绍，我们这位同事发生急性胰腺炎的罪魁祸首就是那颗小结石，是典型的胆源性胰腺炎。由于结石从胆囊掉出，嵌顿在壶腹部，使胆道内压力剧烈增高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。如果处理不及时，可发展为重症胰腺炎，死亡率很高。万幸的是该同事的结石自己掉出来了。

　　在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻者，应急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术。

　　他提醒大家，如有胆结石特别是泥沙样结石的人群，突然出现剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腰背痛等症状，要警惕胆源性胰腺炎的发生，及时就医。